子宮がん検診結果と紹介状（2）

前回、子宮がん検診結果と紹介状（1）の続き。

紹介状とMRI画像の用意をしてもらう1時間半のこと。



それにしても、川崎市立川崎病院の林先生は子宮鏡手術が専門だったのか。。。
「リサーチ不足だったなぁ」と、暗澹とした気持ちでお茶をしながら考える。

どなたかのブログかHPで林先生執刀の
腹腔鏡下手術を受けたと書かれていた気がしたんだけどなぁ。
と、Androidで検索するも気持ちだけが焦って見つからず。

スマホを置き、一度気持ちを落ち着かせて考えてみる。

川崎市立川崎病院へ行っても最初は林先生以外の先生に診断してもらうことになる。
そこで子宮鏡手術は無理だと判断されたら他の先生にフォローしてもらうことになる。
きっと子宮筋腫の手術実績2位になるような病院なんだから他の先生だって腕がいいはず。

だったら行くだけ行ってみよう！
方針変わらずということで決定！

残りの時間はバーズ内で買い物して過ごしました。
病院の近くにお店があるとこういうとき便利だなぁと実感。


1時間半を過ぎた頃、病院に戻り産婦人科の受付に行き、紹介状を受け取りに来た旨伝える。
すると、紹介状とMRI画像の入ったCD-Rを渡される。

CD-Rに画像入れてくれるなんて現代っぽいなぁと思いながら受け取る。
南部病院でMRIを撮って、東條ウイメンズクリニック上大岡に行くときには、
大きな袋に入ったフイルムだったのでそう感じた。

あの大きなフイルムを原付に乗せてどうやって帰ろうかと思ってたので、CD-Rだと助かる。
行く先の病院に合わせて形態を変えているのかな？

紹介状の宛名は“川崎市立川崎病院　御担当医様”か。
林先生の名前は入れてくれなかったのね。。
まぁ、名前を入れてもらったところで
診てもらえるかは行ってみないと分からないからいいか。
とか考えながら会計へ。


後から南部病院でセカンドオピニオンを受けたのは
時間とお金の無駄だったかもって思ったこともありました。

でも、手術によるリスクについて詳しく説明してくれた先生の
診察を受けられたことは無駄じゃなかったと思ってます。



■　医療費

初・再診料 210円　 医学管理料等　 750円 保険診療点数 320点 請求金額 960円

※負担率は30%で、請求金額は保険適用後の金額です。


　

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子宮がん検診結果と紹介状（1）

2012年2月8日（水）

子宮がん検診の結果と紹介状を書いてもらう為に、予約通り南部病院に行きました。


旦那と一緒に行けば、先生から旦那に詳しく説明すると言うことでしたが、
ここの病院で手術を受ける訳ではないので今日は1人で。

“川崎市立川崎病院　林先生”というメモ書きを持って順番待ち。
予約時間を勘違いして30分早く来たこともあり、直ぐに順番がきました。


診察室に入ると前回とは違う女医さんでした。
まずは、子宮がん検診の結果を聞きます。


先生：「子宮がん検診の結果ですが･･･」


私：「はい･･･」


先生：「問題ありませんでしたよ。」


もう先生、変な間入れるの止めてください！
ドギマギしちゃったじゃん。。。
でも、問題なくてよかった。ホッとした。


先生：「今後の治療方針については考えてきましたか？」


私：「はい、考えてきました。

川崎市立川崎病院の林先生に診てもらいたいと思ってます。」

と言ってメモ紙を渡しました。


先生：「あぁ、川崎市立川崎病院の林先生は有名ですよね。

子宮鏡手術で有名なお医者さんですね。」


私：「･･･え！？子宮鏡手術が専門なんですか！？」


先生：「そうですよ。とても有名です。」


私：「私の子宮筋腫の大きさだと子宮鏡手術は無理ですよね･･･？」

（※粘膜下子宮筋腫で子宮の中に7×5cm大の筋腫がぽっこり収まってる感じです。）


先生：「おそらく無理でしょう。

ただ、一度行って診てもらうのも悪くはないと思います。

ご自分の納得のいく方法で手術を受けた方がいいですからね。」


私：「分かりました。紹介状を書いてもらえますか？」


先生：「MRIの画像の準備などもあるので1時間半程時間をもらえますか？

もし今日時間がなければまた後日受け取りに来てもらってもいいですけど。」


私：「今日頂きたいので、1時間半後また来ます。」


と言うことで、病院を出て港南台駅の方へ向かう。


続く・・・


　

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セカンドオピニオン（3）

前回、セカンドオピニオン（2）の続き。


先生の説明を受けた私は怖気づき、
正直どうすればいいのかさっぱり分からなくなってました。


そんな私の様子を見て、先生は・・・

先生：「もし、お任せしますと言われたら、3ヶ月GnRHa投与してから手術かな。

GnRHaの長期投与は副作用の関係で無理だし、根本療法ではないけど、

もしそれで筋腫が小さくなって貧血も生理痛もなくなれば

手術を受ける必要がなくなるかもしれないから試す価値はあると思うよ。」



で、その後、先生から驚きの言葉が･･･

先生：「ただ、うちでは開腹手術しかやってないから、

もし腹腔鏡下を希望するのであればセカンドオピニオンになります。」


頭の中、「え！？」って感じ。

だって、南部病院のHPの産婦人科のページに、


“手術については、腹腔鏡手術を積極的に行い、

患者さんへの負担の減少と入院期間の短縮に努めています。”


って書かれてたこともあってここに来たのに！

と思ったものの口に出せない情けない私･･･。


先生：「今だとG.W前にまだ空きがあるから、

5月2日に手術受けて、G.W中に入院ってこともできるけど今日予約していく？」


開腹は考えてなかったけど、G.Wにことが片付くことは魅力的･･･
でも、本当にそれでいいのか？？


私：「手術は開腹だけなんですか？

腹腔鏡下で考えてたんですが･･･。

あと、僧帽弁逸脱症のフォローをここの病院で受けてるので

手術中何かあっても安心だと思ったんですが･･･。」


先生：「開腹しかやってないから、腹腔鏡下だと他の病院に行ってもらうことになるけど、

ここら辺だったら横浜市立大学附属市民総合医療センターかな。

あそこなら繋がりがあるからもし何かあったとしてもカルテを提出するとかできるよ。」


私：「とりあえずGnRHa治療だけでもしてもらうことは可能ですか？」


先生：「腹腔鏡下のできる病院へ移ることになったら

そこの病院の先生によって考え方や治療方針なども変わってくると思うから

手術を含め全てを同じ病院で受けるのがいいと思うよ。」



う～ん。
どうすればいいのか。。。



先生：「もし決められなかったら考えてもらっていいよ。

今日受けた子宮がん検診の結果を聞きに来てもらうからそのときまでに考えてくる？

ただ、今はまだG.W前の予約が数件空いてるけど、

次来たときは予約が埋まってるかもしれないけどね。

腹腔鏡下にするならどこの病院にするかとか、

いろいろネットで調べて次回までに考えてみようか。」


私：「そうします。」


G.W中に終わることを考えると後ろ髪を引かれる思いだがしょうがない。

2月8日（水）に予約を入れました。


先生：「今日説明した内容を書いたものを印刷するから持って帰ってね。

旦那さんに見せて二人で決めた方がいいよ。

次回、もし旦那さんが一緒に来れたら旦那さんに説明することもできるからね。」


丁寧な対応をしてくれた先生にお礼を言って病院を後にしました。



ちなみにこの日受けた子宮体がん検診についてですが、
帰宅後なんとなく下腹部に軽い鈍痛のようなものを感じました。
でも痛くて我慢できないほどではなかったです。

先生の説明通り多少の出血がありました。
ただ、そのまま生理になったので、子宮体がん検診による出血なのか、
生理による出血なのか判断できませんでした。
たぶん子宮体がん検診による出血は2日か3日だと思います。




■　医療費

初・再診料 210円　 検査料　 2,700円 病理診断料　 900円 保険診療点数　 1,270点 請求金額 3,810円

※負担率は30%で、請求金額は保険適用後の金額です。


　

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セカンドオピニオン（2）

前回、セカンドオピニオン（1）の続き。


診察室へ戻って診断結果を聞きます。

先生：「東條クリニックの先生の診断通り、粘膜下筋腫で間違いないと思います。
大きさはさっき言ったけど7cm×5cmだね。
ただ、悪性かどうかは取って調べないと分かりません。
直腸を圧迫してるようだから便通に影響が出てるかな？」

私：「確かに出しにくい感じはあります。」


モニターにある文章を一緒に見ながら丁寧に教えてくれました。
以下が先生から受けた説明です ↓


■前提

筋腫があるからと言って、要治療ではない。

手術によるリスクもある。


■リスクとは･･･

・癒着を起こす可能性がある。

・子宮を切って縫うことにより、その傷から生理の血が漏れ出る可能性があり、
そうなった場合、現状の生理痛よりも痛む。

・子宮に傷がつくことにより、かえって不妊の原因になる可能性がある。

・妊娠したとしても流産や早産の可能性があり、傷が裂ける子宮破裂を起こす可能性もある。


そういったリスクを検討した上で治療法を考えること。


■治療法とは･･･

①このまま経過観察

②GnRHa

③手術
・開腹か腹腔鏡下
・FUS（超音波）
・UAE（塞栓療法）
（保険外であり将来の妊娠には不可と言われている。）

④上記の組み合わせで対応
・GnRHaで半年月経を止めて、その頃手術
・GnRHaで半年月経を止めて、再検討



ここまで話を聞いて、、、

私の考えてた手術によるリスクは癒着と、

万が一の場合は死ぬこともあると言うことぐらいしか考えてなくて･･･

先生から聞いたリスクは、なんと言うか死よりもリアルで、

「生理痛も貧血も酷いから、腹腔鏡下手術を受けて

一刻も早くこの苦痛から逃れたい」って

手術ありきになってた私は急に怖気づいてしまいました。



続く・・・



　

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セカンドオピニオン（1）

久しぶりの更新です。

今回、生理痛が酷かった上に、
いつも以上に出血量が多くて出血性ショックを起こしかけました。。
仕事もやすませてもらって、自宅で安静にしてました。
本当に辛かったけど、もう出血量も通常通りになり落ち着きました。
心配してくれた方、もしいたらごめんなさい！
とりあえず次の生理までは大丈夫です。

－－－－－－－－

2012年1月25日（水）

MRIの画像は南部病院で撮ってもらったので、
東條ウイメンズクリニック上大岡から画像を渡されませんでした。
なので紹介状と予約票だけ持って南部病院へ。

南部病院の診察券は持ってるものの、
産婦人科は初めてなので新患受付をします。

手続きが終わってから産婦人科へ。
問診票を記入して暫く待ち。


南部病院を紹介してもらった理由は、
僧帽弁逸脱症の定期検査を受けていて主治医がいるから。

もう1つは、南部病院のHPの産婦人科のページに

“手術については、腹腔鏡手術を積極的に行い、

患者さんへの負担の減少と入院期間の短縮に努めています。”

と書かれていて、筋腫が大きすぎて子宮鏡手術が受けられないなら、
腹腔鏡手術を受けたいと考えていたこともあり南部病院にしました。


暫く待ってると中待合室へ通され、また暫く待ってるといよいよ診察。

やさしそうな男の先生。

先生：「前の病院でもエコーで診てもらったと思うけど、診てみようね。」
子宮がんの検査は直近でいつ受けた？」

私：「去年の3月頃だったと思います。」

先生：「子宮頸がん検査だけ？子宮体がんは？」

私：「やってないです。」

先生：「じゃあ、もう直ぐ1年経つし、ちょうどいいから今日子宮体がん検査もしちゃおう！
診察室に入って、終わったらまたこの部屋に戻ってきてね～。」　

私：「･･･はい。」


今日診察受けると思ってなかったからがっつり着込んで来ちゃったよ。。。
しかも、子宮体がん検診は怖くて去年の3月に断ったのに･･･。
まさかここで受けるとは！心の準備もできてない。
とか色々考えがぐるぐるしてましたが診察室へ。


最初はエコーで筋腫を観察。
患者側にもモニターがあるので自分も見ることができます。

先生：「ほらここに筋腫があるでしょ？5cm×7cmだね。」

なるほど、完全な円ではないもんなと納得。


先生：「じゃあ、がん検診するね。」

私（心の声）：「ひぃぃぃぃぃ～」

先生：「細胞を取るから2、3日出血するかもしれないけど、大丈夫だからね。」

私（心の声）：「あんなに怖かったのに、全然痛くない。
東條ウイメンズクリニック上大岡の先生は子宮頸がん検診でもグリグリされて痛かったのに。」

先生：「はい、終わり。着替えたらまたさっきの部屋に来てね。」



続く・・・



　

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